EBOOK Prawne oraz zarządcze aspekty prowadzenia dokumentacji medycznej

W książce omówiono tematykę prowadzenia, udostępniania oraz analizy dokumentacji medycznej zarówno z perspektywy prawnej, jak i zarządczej. Autorzy zwrócili szczególną uwagę m.in. na takie zagadnienia jak:  staranne prowadzenie dokumentacji medycznej jako element zarządzania ryzykiem, rola dokumentacji medycznej w świetle akredytacji szpitali, znaczenie dokumentacji medycznej w ocenie ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej oraz jej udostępnianie zakładom ubezpieczeń, prawa pacjenta a dokumentacja medyczna, dokumentacja medyczna po śmierci pacjenta, dowód z dokumentacji medycznej w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, wiarygodność dokumentacji medycznej w ujęciu karnoprawnym oraz kryminalistycznym.
Wykaz skrótów  9
Wstęp  11Marcin Śliwka
CZĘŚĆ PIERWSZAZarządcze aspekty prowadzenia dokumentacji medycznej  13
Rozdział IZarządzanie ryzykiem w podmiotach leczniczych  15Grzegorz Łosik, Krzysztof Łyskawa
1.1. Wprowadzenie  151.2. Metody zarządzania ryzykiem  171.3. Skuteczne zarządzanie ryzykiem  191.4. Podsumowanie  23
Rozdział IIStaranne prowadzenie dokumentacji medycznej jako element zarządzania ryzykiem  24Anita Gałęska-Śliwka, Marcin Śliwka
2.1. Wprowadzenie  242.2. Ryzyko prawne prowadzenia działalności leczniczej  252.3. Dokumentacja medyczna jako element wpływający na proces zarządzania ryzykiem w działalności medycznej  312.4. Podsumowanie  36
Rozdział IIIDokumentacja medyczna w świetle akredytacji szpitali  37Rafał Staszewski, Szczepan Cofta, Anna Ruszczak
3.1. Wprowadzenie  373.2. Jakość w medycynie - znaczenie akredytacji  383.3. Rola dokumentacji medycznej  383.4. Standardy akredytacyjne a obowiązujące przepisy prawa w zakresie dokumentacji medycznej  393.5. Zarządzanie dokumentacją medyczną  473.6. Zgoda pacjenta  483.7. Najczęstsze błędy popełniane przez podmioty lecznicze  493.8. Podsumowanie  50
Rozdział IVOcena ryzyka w ubezpieczeniach działalności leczniczej - znaczenie dokumentacji medycznej  51Piotr Daniluk
4.1. Wprowadzenie  514.2. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu leczniczego  514.3. Znaczenie dokumentacji medycznej  524.4. Specyfika audytów ubezpieczeniowych w obszarach dotyczących dokumentacji medycznej  564.5. Podsumowanie  65
CZĘŚĆ DRUGAPrawa pacjenta a dokumentacja medyczna  67
Rozdział VPrawo do prywatności w kontekście dokumentacji medycznej. Praktyka orzecznicza Europejskiego Trybunału Praw Człowieka  69Agata Wnukiewicz-Kozłowska
5.1. Wprowadzenie  695.2. Konstrukcja i zakres prawa do prywatności w Europejskiej Konwencji Praw Człowieka i w orzecznictwie Europejskiego Trybunału Praw Człowieka  705.3. Prywatność pacjenta a dokumentacja medyczna  725.3.1. Ochrona prawna treści dokumentacji medycznej - podstawowe zasady  725.3.2. Poufność dokumentacji  735.3.3. Dostęp do dokumentacji  765.4. Podsumowanie  80
Rozdział VIUdostępnianie dokumentacji medycznej zakładom ubezpieczeń  82Grzegorz Łosik
6.1. Wprowadzenie  826.2. Przesłanki i zakres udostępniania informacji oraz dokumentacji medycznej zakładom ubezpieczeń  836.3. Zakres informacji żądanych przez zakład ubezpieczeń  846.4. Forma zgody  856.5. Wystąpienie zakładu ubezpieczeń  876.6. Odpowiedź podmiotu prowadzącego działalność leczniczą  896.7. Formy udostępnienia dokumentacji medycznej  916.8. Odpłatność za udostępnianie dokumentacji medycznej  926.9. Jakość dokumentacji medycznej  946.10. Wnioski  96
Rozdział VIIDokumentacja medyczna po śmierci pacjenta  98Kamila Cal-Całko
7.1. Wprowadzenie  987.2. Ochrona informacji o stanie zdrowia  1007.3. Tryb udostępniania dokumentacji medycznej. Forma i czas obowiązywania upoważnienia  1047.4. Forma i czas udostępnienia dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta  1077.5. Zakres przedmiotowy i podmiotowy prawa do dokumentacji medycznej  1097.6. Podsumowanie  112
Rozdział VIIIZgoda pacjenta - implikacje dowodowe  114Małgorzata Świderska, Natalia Karczewska-Kamińska
8.1. Wprowadzenie  1148.2. Ciężar dowodu  1148.3. Wymóg formy pisemnej  1198.4. Formularze zgody pacjenta  121
CZĘŚĆ TRZECIADowód z dokumentacji medycznej w postępowaniu sądowym oraz przed wojewódzkimi komisjami do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych  129
Rozdział IXUwagi o ciężarze dowodu w procesach medycznych  131Beata Janiszewska
9.1. Pojęcie ciężaru dowodu w rozumieniu materialnym  1319.2. Pojęcie ciężaru dowodu w rozumieniu formalnym  1349.3. Dowód główny, dowód przeciwny i dowód przeciwieństwa  1359.4. Trudności dowodowe w sprawach medycznych  1399.5. Współczesne uwarunkowania dowodzenia w procesach medycznych  1429.6. Wnioski odnoszące się do stosowania art. 6 k.c.  1449.7. Proceduralne aspekty dowodzenia  145
Rozdział XPostępowanie przed wojewódzkimi komisjami do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych  147Kinga Bączyk-Rozwadowska
10.1. Wprowadzenie  14710.2. Wojewódzkie komisje do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych  15110.3. Procedury kompensacyjne  15410.3.1. Postępowanie przed wojewódzkimi komisjami do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych  15410.3.2. Oferta odszkodowania i konsekwencje jej złożenia  16210.3.3. Postać i zakres odszkodowania  16610.3.4. Podsumowanie  168
Rozdział XIDowód z dokumentacji medycznej w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych  171Tamara Zimna
11.1. Wprowadzenie  17111.2. Szczególna moc dowodowa dokumentacji medycznej  17311.3. Udostępnienie dokumentacji medycznej w postępowaniu przed komisją  17311.4. Nieczytelność dokumentacji medycznej  17511.5. Niewłaściwa autoryzacja wpisów w dokumentacji medycznej  17611.6. Braki w dokumentacji medycznej  17711.7. Ograniczenia dowodowe w postępowaniu przed komisją  17911.8. Właściwość orzecznicza komisji wojewódzkiej  18011.9. Dopuszczalność złożenia wniosku  18311.10. Dowód z okoliczności faktycznych przebiegu leczenia w szpitalu  18311.11. Dowód z następstw leczenia w szpitalu  18611.12. Podsumowanie  187
Rozdział XIIDokumentacja medyczna a dowód z opinii biegłego  189Barbara Świątek
12.1. Wprowadzenie  18912.2. Nieprawidłowości w prowadzeniu dokumentacji medycznej  19212.3. Metodyka wykorzystywania dokumentacji medycznej  19712.4. Podsumowanie  198
Rozdział XIIIWiarygodność dokumentacji medycznej - aspekty karnoprawne oraz kryminalistyczne  199Karol Śliwka
13.1. Wprowadzenie  19913.2. Specyfika pracy specjalisty medycyny sądowej  19913.3. Obserwacje praktyczne  20213.4. Podsumowanie  209
Zakończenie  211Marcin Śliwka
Załączniki - wzorcowe fragmenty dokumentacji medycznej  215Wzór nr 1. Wywiad i badanie przedmiotowe - część wspólna dla wszystkich oddziałów  215Wzór nr 2. Formularz zgody na znieczulenie ogólne  218Wzór nr 3. Karta profilaktyki przeciwzakrzepowej  223Wzór nr 4. Karta oceny bólu  225Wzór nr 5. Checklista weryfikująca kompletność historii choroby przekazywanej do archiwizacji  227Wzór nr 6. Oświadczenie pacjenta do uzyskiwania dokumentacji medycznej  228